Nome da Empresa

Estabelecida no endereço

Bairro

CEP

Cidade

Regurlarmente inscrita no CNPJ/MF nº

na pessoa de seu representante legal,

infra assinado, pelo presente instrumento
de preposição, nomeia o(a) Sr(a).

CPF nº

E-mail Presposto

representante da
proponente, com a finalidade de representá-lo no ato da Conciliação de acordo, na Câmara
Arbitral de seu ex funcionário:

Funcionário

Δ